アジソン病とクッシング症候群の違い|アジソン病対クッシング症候群

主要な相違 - アジソン病対クッシング症候群

アジソン病およびクッシング症候群は内分泌障害である。アディソン病とクッシング症候群の主な違いは、アディソン病ではホルモン不足があり、クッシング症候群ではコルチゾールが過剰であることです。 アディソン病とクッシング症候群との違いを知り、適切に診断し治療することが重要です。

1。概要と主な相違点

2。クッシング症候群とは何か？

3。アジソン病とは何ですか？

4。アジソン病とクッシング症候群との類似点

5。並行比較 - アジソン病対表形式のクッシング症候群

6。要約

クッシング症候群とは何ですか？グルココルチコイド受容体の過剰な刺激のために一貫して現れる一連の臨床的特徴は、クッシング症候群と呼ばれる。

<！ - 原因

グルココルチコイドの長期投与などの医原性の原因

脳下垂体腺腫 - クッシング症候群と名付けられた脳下垂体腺腫による臨床的特徴である場合

気管支癌、副腎癌および小細胞肺癌のような悪性疾患999副腎腺腫999 ACTH非依存性大型肥大914アルコール過剰

うつ病
原発性肥満
- 臨床上の特徴
毛菲薄化
多毛症
膿瘡
胸膜炎
精神病

白内障

月面

消化性潰瘍
圧迫骨折による高さおよび背中の痛みの増加
高血糖
月経障害
骨粗鬆症
免疫抑制
挫傷
中枢肥満
強皮症
高血圧
図01 ：クッシング症候群の症状
しかし、関連する臨床症状がほとんど存在しないことは、クッシング症候群の診断を行うための決定的な証拠ではありません。肥満やうつ病などの他の病気のために、体のグルココルチコイドレベルが変化する可能性があります。したがって、クッシング症候群の臨床的疑念は、さらなる調査を行うことによって確認されるべきである。患者の薬歴は、医原性の原因を排除するために非常に重要です。クッシング症候群が悪性腫瘍によるものである場合、臨床的特徴の出現は通常急速に起こり、共存する悪液質が存在する。検査の特異性および感度の限界のために、プロセスの正確さを高めるために診断に到達すると、いくつかの検査結果が一緒に組み合わされる。調査では、
患者にクッシング症候群があるかどうかの確認
根本的病理の特定
クッシング症候群の存在の確認
以下に述べる3つの検査のうち2つが肯定的な結果を出した場合、クッシング症候群
24時間尿無しコルチゾールレベルの増加

デキサメタゾン経口投与による血清コルチゾールレベルの抑制ができない

コルチゾール分泌の概日リズムの変化

基礎病態の判定

ACTHレベルは、根底にある病状を確立する目的で測定される。レベルが検出不能に低い場合、これは副腎の原因を指します。一方、異常に高いレベルのACTHは、下垂体の原因を示唆している。

MRIおよびCTスキャンは、診断するために脳の腫瘍を特定するために行うことができる。
管理

クッシング症候群の管理において、外科的介入が優先される。手術が完了するまで、コルチゾールレベルを維持するために、様々な薬物が投与される。管理は根底にある病理によって異なる。

クッシング病

結腸直腸手術
腹腔鏡下両側副腎切除
副腎腫瘍

腹腔鏡下副腎

放射線療法

アジソン病とは？副腎皮質の破壊または機能不全の結果として生じる副腎皮質機能不全は、アジソン病と呼ばれる。臨床的特徴が現れる時までに、両方の副腎皮質の約90％が破壊されている。

自己免疫疾患

結核

新生物

炎症性壊死
アミロイド症

ヘモクロマトーシス

髄膜炎菌敗血症後のウォーターハウス・フリードリッヒェン症候群
両側副腎切除

臨床特長

副腎皮質全体が影響を受けるため、コルチゾールとアルドステロンの両方の生産が大幅に減少します。このホルモン不均衡は、様々な臨床症状を引き起こす。コルチゾール欠乏による症状

嗜眠と衰弱

コルチゾールレベルの低下は、体組織のインスリン感受性を高め、低血糖をもたらす。肝臓に貯蔵されたグリコーゲンは、この低血糖状態を補うために使用され、枯渇すると、補償メカニズムも失敗し、患者は弱くて嗜眠を起こす。
免疫抑制
筋肉衰弱
気分変化
気分変化
低血圧
体重減少
アルドステロン欠乏による症状

不整脈 - 結果として生じる低ナトリウム血症および高カリウム血症 CNS障害> 悪心

下痢

嘔吐

メタボリックアシドーシス

低体温

低血圧
アディソン病の別の特有の臨床的特徴は、ACTHレベルの増加による色素沈着MSHのような活動。図9：グルココルチコイドのための生理学的負帰還ループ
副腎の危機副腎の危機は、患者が発熱、嘔吐、下痢および血圧の顕著な低下に苦しむ医療緊急事態である。直ちに治療されなければ、患者は血液量減少ショックで死ぬことができる。これは、副腎疾患の既往歴のない人でも起こり得る。副腎の危機の最も一般的な原因は、新生児やワルファリンなどの抗凝固薬を服用している成人でよく見られる両側副腎出血です。この状態は、グルココルチコイドおよび生理食塩水で治療される。治療

アジソン病は、アルドステロンおよびコルチゾールの正常レベルを回復させるための合成ホルモンの投与によって治療される。
アジソン病とクッシング症候群の類似点は何ですか？
両方の状態は、副腎の構造的または機能的変化のためである。
アジソン病とクッシング症候群の違いは何ですか？

<！ Addison病とクッシング症候群Addison病は、副腎皮質の破壊または機能不全の結果として生じる副腎皮質機能不全である。クッシング症候群は、グルココルチコイド受容体の過剰な活性化のために一貫して現れる臨床的特徴のセットである。

コルチゾールおよびアルドステロンレベルアディソン病では、コルチゾールおよびアルドステロンレベルの両方が影響を受ける。
クッシング症候群では、コルチゾールレベルのみが影響を受ける。
コルチゾールレベルに対する効果
アジソン病ではコルチゾールレベルが低下する。クッシング症候群は、コルチゾールレベルの上昇を特徴とする。
症状
低血圧および低血糖は、この内分泌障害の臨床的特徴である。クッシング症候群では、高血圧および高血糖が症状として観察される。要約 - アジソン病対クッシング症候群
これらの内分泌障害の早期診断は、悪性のような重大な根本原因の発現である可能性があるため、重要である。アジソン病とクッシング症候群の主な違いは、アジソン病はホルモン不足のコルチゾールとアルドステロンが特徴であるが、クッシング症候群は過剰のコルチゾールによって特徴付けられるということである。抗炎症性コルチコステロイドを処方する際には、クッシング症候群のような不必要かつ回避可能な合併症の発症を予防するために患者を追跡すべきである。
Addison Disease vs Cushing SyndromeのPDF版をダウンロードしてください。この記事のPDF版をダウンロードして、引用文献ごとにオフラインで使用することができます。 Addison DiseaseとCushing Syndromeの違い。

参考文献：1。 Hayes、P.C.、K. J. Sympson、およびO.J.Garden。 "デビッドソンの原則と医学の実践。 "（2002）。

画像提供：

1。 "クッシング症候群" MikaelHäggström著 - コモンズウィキメディア誌による自作（CC0）

2。"ACTH Negative Feedback" DRosenbach著 - コモンズウィキメディア誌を通じた（CC BY 3.0）